בקשה להקצאת מקום חניה שמורה לרכב נכה
בקשה למתן טופס 4
פרטי המבקש
*גוש
גוש
*חלקה
חלקה
*כתובת
כתובת
שם
שם מלא
טלפון
טלפון נייד
*דואר אלקטרוני
דואר אלקטרוני
יש לצרף לבקשה את המסמכים הבאים
*מפת מדידה בקובץ PDF או DWG
צילום תג נכה בתוקף ומס הרכב
*אישור מעינות העמקים לטופס 4
צילום רישיון רכב על שם מגיש הבקשה