לקוח יקר אנו מקווים שציוד זה
מועיל לך ומאחלים לך
המשך בריאות

לצורך הארכה מעבר למועד ההשאלה,
אנו מבקשים ממך למלא את הטופס
ואנו נחזור אליך בהקדם האפשרי.

בברכה מתנדבי יד שרה

 
ת.ז:

שם פרטי:
שם משפחה:
 
טלפון:
-
דואר אלקטרוני:
פרטי הפניה: