טופס הרשמה להסעות לשנת הפעילות תשע"ט 1.09.18 - 30.06.19
 
פרטי התקשרות -  טל': 04-6177698/687 | טלפון נייד: 053-7223973 | דוא"ל: rotem@menashe.co.il
 

   פרטי הנוסע/ת:

  
*שם משפחה:
*שם פרטי: 
*תעודת זהות
  (9 ספרות):
*ישוב מגורים:
*בית ספר:
*כיתה:
טל' נייד של הנוסע/ת: 
   פרטי ההורה המטפל בהסעות הילד/ה:
   
*שם משפחה: 
*שם פרטי:
*תעודת זהות
  (9 ספרות):
*טל' נייד: 
*דואר אלקטרוני:
   
 *שדות המסומנים בכוכבית אדומה הם שדות חובה למילוי
 

   הנחיות הרשמה:

 
יש למלא רישום להסעה עבור כל יום בנפרד.
לאחר בחירת תחנת האיסוף יופיעו לבחירה שעות האיסוף לתחנה זו בלבד.
יש להמתין בתחנת ההסעה כ-5 דקות לפני שעת האיסוף.
 

ההסעות מגיעות לקריית החינוך מנשה ( חניית ביה"ס רעות):

  • איסוף ראשון לשעת הגעה 15:30
  • איסוף שני לשעת הגעה 16:45
  • איסוף שלישי לשעת הגעה 18:15
  • איסוף רביעי לשעת הגעה 19:45 
 

שימו לב:

בימי שלישי ההסעות יפעלו במתכונת מצומצמת בלבד.

על כל שינוי בהסעות יש להודיע יום קודם במייל, או בטלפון למזכירות רותם. 

   
   יום ראשון:
   
תחנת איסוף
+ שעת איסוף:
תחנת פיזור:

שעת פיזור:
שם הפעילות:
מקום הפעילות:
   
   יום שני:
   
תחנת איסוף
+ שעת איסוף: 
תחנת פיזור:
שעת פיזור:
שם הפעילות:
מקום הפעילות: 
   
   יום שלישי:
   
תחנת איסוף
+ שעת איסוף:

תחנת פיזור
שעת פיזור: 
שם הפעילות: 
מקום הפעילות: 
   
   יום רביעי:
   
תחנת איסוף
+ שעת איסוף:

תחנת פיזור:

שעת פיזור: 
שם הפעילות: 
מקום הפעילות:
   
   יום חמישי:
   
תחנת איסוף
+ שעת איסוף:
תחנת פיזור:

שעת פיזור: 
שם הפעילות: 
מקום הפעילות:
  
   
   הערות:  
  
 
  
    תשלום: 
  
ההרשמה להסעות מחייבת הסדר התשלום ע"ס 300 ש"ח לשנה, ללא הסדרת תשלום לא נאפשר שימוש בהסעות.
*אמצעי תשלום: 
   
   הצהרה:

*  אני מצהיר/ה בזאת שקראתי את התקנון ואת נהלי ההסעות ואני מתחייב למלא אחר הנהלים - לקריאת התקנון לחץ כאן. שליחת הטופס המלא שקולה לחתימה, אישור הפרטים האישיים ואישור תשלום אגרת הסעות.

   

על כל  שינוי בהסעות יש להודיע יום קודם בדוא"ל או בטלפון למזכירות רותם:

טל': 04-6177698/687 | טלפון נייד: 053-7223973 | דוא"ל: rotem@menashe.co.il