|
טופס הרשמה מחלקת ספורט מטה יהודה
|
|
|
בחר/י קבוצה |
|
|
|
|
|
פרטים כללים
|
|
|
שם פרטי: |
|
שם משפחה: |
|
תאריך לידה: |
|
תעודת זהות: |
|
בית ספר: |
|
מין: |
|
כתובת: |
|
טלפון בבית: |
-
|
שם הורה: |
|
נייד הורה: |
-
|
הערות:
|
דואל: |
|
|
|
|
|
תנאי תשלום והתחייבות
|
|
1. ניתן לשלם בכרטיס אשראי. |
2. ביטול תשלום בגין הפסקת פעילות החניך, מחייבת הודעה בכתב חודש ימים מראש; על אף האמור, אין לבטל ו/או להפסיק הוראות תשלום ללא אישור העמותה. |
3. מחודש מאי לא יוחזרו תשלומים בגין הפסקת פעילות, אלא באישור מיוחד מהנהלת העמותה. אני הח"מ מתחייב/ת לקיים ההוראות הנ"ל והנני מאשר/ת כי ידוע לי שביטול הוראת תשלום בניגוד לתנאים דלעיל, דינו כדין הפרת התחייבות. |
|
|
מאשר לפרסם תמונות החניך/ה באמצעי התקשורת: מידעון חוברת פרסום, עיתונות |
|
|
|
הצהרת בריאות: |
|
אין לבני/בתי כל בעיה רפואית או בריאותית המונעת ממנו/ה להשתתף בפעילות ספורטיבית. |
סובל/ת ממגבלות ו/או בעיות רפואיות/בריאותיות כדלהלן לפרט: |
|
|
הנחה
|
|
|
אח/ות שני/ה רשום/ה לחוגי ספורט |
יש להזין כאן את קוד הקופון - ניתן לקבל במזכירות
|
שם החוג שאליו כבר רשומים |
|
שם האח/ות |
|
ת.ז של האח/ות |
|
|
|
תשלום בכרטיס אשראי
|
|
|
מספר הכרטיס: |
|
תוקף הכרטיס:
|
/
|
3 ספרות בגב הכרטיס: |
|
שם בעל הכרטיס: |
|
מספר תעודת זהות: |
|
תשלומים:
|
ניתן לחלק את התשלום השנתי עד 10 תשלומים
|
|
|
סה"כ לתשלום: ₪0.00
|
|
|
|
|
|
|